దక్షిణాఫ్రికా హెచ్ఐవి మహమ్మారి గుండె వద్ద ఉంది. ఇప్పుడు ఏమి జరుగుతుంది? | ప్రపంచ అభివృద్ధి

ఎల్ఎబో చాలా భయపడుతోంది. ఆమె ఒక క్లినిక్‌కు వెళ్లేది, అక్కడ ఆమె వంటి సెక్స్ వర్కర్లు వివక్షను ఎదుర్కోకుండా హెచ్‌ఐవి మందులు పొందవచ్చు. కానీ జోహన్నెస్‌బర్గ్ యొక్క రన్-డౌన్ సెంట్రల్ హిల్‌బ్రో జిల్లాలో డిస్పెన్సరీ జనవరిలో మూసివేయబడింది డోనాల్డ్ ట్రంప్ గ్లోబల్ హెచ్ఐవి ప్రతిస్పందనకు యుఎస్ నిధులను తగ్గించండి.

“నేను బలహీనంగా ఉన్నాను. నేను వృద్ధుడిని” అని 62 ఏళ్ల చెప్పారు. “కాబట్టి దయచేసి, మాకు సహాయం కావాలి; మేము బాధపడుతున్నాము.” ఆమె మొదటి పేరును మాత్రమే కోరుకునే లెబో, ఇప్పుడు ఆమె నెలవారీ ఆదాయంలో 30% 1,500 రాండ్ (£ 62) యాంటీరెట్రోవైరల్ (ARV) మందుల కోసం ఖర్చు చేస్తోంది.

దక్షిణాఫ్రికాలో పరిస్థితి, ది ప్రపంచంలోని హెచ్ఐవి మహమ్మారి కేంద్రంఇది “సంక్షోభం” అని దేశ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖలో హెచ్ఐవి/ఎయిడ్స్ ప్రతిస్పందనకు నాయకత్వం వహిస్తున్న రాంఫెలేన్ మోరెవానే చెప్పారు.

అరిచారు మరియు చికిత్సను నిరాకరించిన తరువాత లెబో మళ్ళీ ప్రభుత్వ క్లినిక్‌కు వెళ్ళదు. “వారు, ‘తిరిగి వెళ్ళు, ఇది మీ క్లినిక్ కాదు. ఇది నేను కాదు [the sex workers’] క్లినిక్ మూసివేయాలి; ఇది నా సమస్య కాదు. ‘ నేను ఏడుస్తున్నాను, ”అని లెబో చెప్పారు.

2023 లో, గురించి 7.7 మిలియన్ల మంది హెచ్‌ఐవితో నివసిస్తున్నారు UNAIDS ప్రకారం దక్షిణాఫ్రికాలో, జనాభాలో సుమారు 12%. ఏదేమైనా, ఇటీవలి దశాబ్దాలలో హెచ్‌ఐవికి ప్రభుత్వ విధానం మాజీ అధ్యక్షుడి నుండి దూరంగా ఉంది Thabo mbeki యొక్క తిరస్కరణ 2000 లలో. కొత్త ఇన్ఫెక్షన్లు 2000 లో ఉన్న దానిలో మూడవ వంతు కంటే తక్కువగా ఉన్నాయి, యునాయిడ్స్ డేటా ప్రకారం, 2004 లో అంటువ్యాధి శిఖరం వద్ద చూసిన 260,000 లో మరణాలు ఐదవ స్థానంలో ఉన్నాయి.

2026 మార్చి నుండి 12 నెలలు 7.6 బిలియన్ల రాండ్ (6 316 మిలియన్లు) అని దక్షిణాఫ్రికా ప్రభుత్వం చెప్పిన అమెరికా సహాయం కోల్పోయినందున, హెచ్ఐవి ప్రతిస్పందన కోసం ఆ సంవత్సరపు నిధులలో 17% వాటా ఉన్నందున, ఆ లాభాలు ముప్పులో ఉన్నాయి.

ట్రంప్ ఆదేశించారు a యుఎస్ విదేశీ సహాయంపై 90 రోజుల ఫ్రీజ్ఇందులో “ఎయిడ్స్ ఉపశమనం కోసం అధ్యక్షుడి అత్యవసర ప్రణాళిక” (పెపర్), జనవరి 20 న అధికారం చేపట్టిన కొన్ని గంటలు. వారాలలో, దక్షిణాఫ్రికా క్లినిక్‌లు “ముఖ్య జనాభా” కోసం సేవలు అందిస్తున్న – మైనారిటీ సమూహాలు ముఖ్యంగా సెక్స్ వర్కర్లు, ట్రాన్స్ ఉమెన్, పురుషులతో లైంగిక సంబంధం కలిగి ఉన్న పురుషులు, మరియు మాదకద్రవ్యాల వినియోగదారులను ఇంజెక్ట్ చేయడం వంటి హెచ్‌ఐవికి గురయ్యే అవకాశం ఉంది – పెప్ఫార్ నిధులను స్వీకరిస్తున్నది వారి తలుపులు మూసివేయవలసి ఉంది.

ఫిబ్రవరిలో, ట్రంప్ ప్రత్యేకంగా ఎగ్జిక్యూటివ్ ఉత్తర్వుపై సంతకం చేశారు దక్షిణాఫ్రికాకు కటింగ్ సహాయందీనికి వ్యతిరేకంగా జాతి వివక్ష అని ఆరోపించారు వైట్ మైనారిటీ ఆఫ్రికానర్లు.

ప్రచురించని దక్షిణాఫ్రికా ప్రభుత్వ డేటా రాయిటర్స్ ద్వారా పొందబడింది హెచ్‌ఐవి ఉన్నవారు ఎయిడ్స్‌కు చేరుకోకుండా నిరోధించారా అని సూచించే వైరల్-లోడ్ పరీక్ష, గర్భిణీ మరియు తల్లి పాలిచ్చే మహిళలు, శిశువులు మరియు 15 నుండి 24 సంవత్సరాల పిల్లలతో సహా సమూహాల కోసం మార్చి మరియు ఏప్రిల్‌లో 21% వరకు పడిపోయిందని సూచిస్తుంది. పరీక్షించిన వారిలో, వైరస్ను విజయవంతంగా అణచివేసిన శాతం మార్చిలో 3.4% మరియు ఏప్రిల్‌లో 0.2% పడిపోయింది.

లాస్ట్ ఫండ్లను తీర్చలేదని మరియు ఈ సమస్యను తక్కువ అంచనా వేయలేదని దక్షిణాఫ్రికా ప్రభుత్వం సిరిల్ రామాఫోసా ప్రభుత్వం ఆరోపించారు.

“మేము దీనిని ఈ ప్రాంతంలోని ఆఫ్రికన్ ప్రభుత్వాల నుండి చూస్తున్నాము, మరియు ఇది నిరాకరించబడింది మరియు ఇది పూర్తిగా able హించదగినది” అని విట్వాటర్స్రాండ్ విశ్వవిద్యాలయంలోని పరిశోధకుడు ప్రొఫెసర్ ఫ్రాంకోయిస్ వెంటర్ (విట్స్ అని పిలుస్తారు) ఇలా అన్నారు: “మీరు మీ స్వంత కార్యక్రమాలను నడపగలిగేటప్పుడు ఇది ఇబ్బందికరంగా ఉంది. దక్షిణాఫ్రికా ప్రత్యేకంగా వారు తిరుగుతున్నారు, ఎందుకంటే వారు వాస్తవానికి తిరుగుతున్నారు.”

తన విభాగం ట్రెజరీ నుండి అత్యవసర నిధులను అభ్యర్థించిందని మోరెవాన్ చెప్పారు, ఇది అభ్యర్థనను అంచనా వేస్తున్నట్లు తెలిపింది.

“ఈ ప్రక్రియ ముగిసిన తర్వాత ఆర్థిక మంత్రికి సిఫార్సు చేయబడుతుంది. దురదృష్టవశాత్తు, ప్రస్తుతానికి మాకు కాలక్రమం లేదు” అని ఒక ప్రతినిధి ఇమెయిల్ ద్వారా చెప్పారు.

ఈ సమయంలో, షట్ డౌన్ చేసిన స్పెషలిస్ట్ సేవల రోగులను బదిలీ చేయడానికి ప్రభుత్వ క్లినిక్‌లు వ్యక్తిగతంగా అనుసరిస్తున్నాయని మోరెవానే చెప్పారు.

పలేసా మాఫోకో ప్రతి మూడు నెలలకు తన ARV లను ప్రిటోరియాకు తూర్పున “హాట్‌స్పాట్” వద్ద పొందేది, అక్కడ ఆమె సెక్స్ వర్కర్. నాలుగు ప్రావిన్సులలో సెక్స్ వర్కర్లు మరియు లింగమార్పిడి వ్యక్తుల కోసం తొమ్మిది (ఇప్పుడు-షట్) హెచ్ఐవి క్లినిక్‌లను కలిగి ఉన్న విట్స్ రిప్రొడక్టివ్ హెల్త్ అండ్ హెచ్‌ఐవి ఇన్స్టిట్యూట్ (విట్స్ ఆర్‌హెచ్‌ఐ) నడుపుతున్న మొబైల్ క్లినిక్‌ను ఆమె ప్రశంసించింది.

“ఇది అత్యుత్తమమైనది, వారు నాతో చాలా ఓపికగా ఉన్నారు. నేను ఎలా ఉన్నాను, ఈ రోజు నేను ఎలా ఉన్నాను” అని 37 ఏళ్ల చెప్పారు.

ఫిబ్రవరి మధ్యలో, మాఫోకో మాట్లాడుతూ, ఆమె మరియు మరో ఐదుగురు సెక్స్ వర్కర్లను ప్రభుత్వ క్లినిక్ నుండి తిప్పికొట్టారు, సిబ్బంది తమకు రిఫరల్స్ అవసరమని చెప్పారు. నాలుగు సంవత్సరాలుగా హెచ్‌ఐవి పాజిటివ్‌గా ఉన్న మాఫోకో, ఇప్పుడు ఇకపై ARV లను తీసుకోలేదు, ఆమె తనను తాను కొనడానికి భరించలేనని చెప్పింది.

“నాకు ఎవ్వరిలాగే రక్తం ఉంది. నా కెరీర్ ఎంపిక నాకు మంచం ఇస్తుంది. కాబట్టి నా కెరీర్ ఎంపిక కారణంగా నేను సేవలను తిరస్కరించడానికి ఇష్టపడను” అని ఆమె చెప్పింది.

బద్దలు కొట్టిన హాని కలిగించే వర్గాలలోని నెట్‌వర్క్‌లను దక్షిణాఫ్రికా ప్రభుత్వం సులభంగా పునర్నిర్మించదు, నిధుల కోతల ప్రభావాన్ని పరిశీలిస్తున్న విట్స్ పరిశోధకుడు మిన్జా మిలోవనోవిక్ చెప్పారు.

“మీ సేవలను యాక్సెస్ చేయడానికి అలవాటుపడిన వ్యక్తుల నమ్మకాన్ని మీరు కోల్పోయారు” అని ఆమె చెప్పింది. “ట్రస్ట్ చాలా హాని కలిగించే జనాభాతో నిర్మించడానికి సంవత్సరాలు పడుతుంది – ఇది రాత్రిపూట అక్షరాలా నాశనం చేయబడింది.”

అమండా, 39, సెంట్రల్ జోహన్నెస్‌బర్గ్‌లోని హిల్‌బ్రోలోని విట్స్ రి క్లినిక్‌లో re ట్రీచ్ వర్కర్‌గా పనిచేశారు, కాని ఆమె ఖాతాదారుల కోసం తిరిగి వెళ్ళడానికి బలవంతం చేయబడింది. సమీపంలోని ఉద్యానవనం వెలుపల ఉన్న బెంచ్ మీద, ఇద్దరు మహిళలు వెంటనే ఆమెతో భాషల మిశ్రమంలో మాట్లాడటం ప్రారంభించారు. “హెచ్ఐవి మమ్మల్ని చంపబోతోంది” అని ఒకరు చెప్పారు.

అమండా కూడా హెచ్ఐవి పాజిటివ్ మరియు ప్రభుత్వ క్లినిక్‌కు వెళ్లడానికి ఇష్టపడదు, అక్కడ ఆమె తిరస్కరణకు భయపడుతోంది. ఆమె ARVS నుండి అయిపోతున్నట్లే, ఆమె రెండు నెలల విలువైన మందులను కొనడానికి క్లయింట్‌ను పొందగలిగింది. “ఇది ఇంట్లో ఎవరికైనా అని నేను చెప్పాను, లేకపోతే నేను క్లయింట్‌ను కోల్పోతాను” అని ఆమె చెప్పింది.

ఇంతలో, కొత్త ఇన్ఫెక్షన్లలో ఉప్పెన భయాలు ఉన్నాయి. ప్రపంచవ్యాప్తంగా, PEPFAR ప్రీ-ఎక్స్పోజర్ రోగనిరోధకతలో 90% అందించింది (ప్రిపరేషన్). సరిగ్గా తీసుకుంటే, ప్రిపరేషన్ సెక్స్ నుండి హెచ్ఐవిని 99%పొందే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

“దురదృష్టవశాత్తు, వారు పగుళ్లకు గురికాబోతున్నారని ప్రజలు ఉన్నారు” అని జోహన్ హ్యూగో చెప్పారు, కేప్ టౌన్ యొక్క సుందరమైన వి & వాటర్ ఫ్రంట్ నుండి మీటర్లు, పురుషులతో లైంగిక సంబంధం కలిగి ఉన్న పురుషుల కోసం ఇప్పుడు షట్ క్లినిక్ నడుపుతున్నాడు.

“నేను వ్యవహరించాను … ఇంటి నుండి వెంబడించిన వ్యక్తి, మనుగడ కోసం సెక్స్ పని చేస్తున్న, మాదకద్రవ్యాలు చేస్తున్న వ్యక్తి. నా ఉద్దేశ్యం, ఆ వ్యక్తి స్థితిస్థాపకంగా ఉంటాడని మీరు ఎలా అనుకోవచ్చు?”

స్పార్క్ (ఆమె అసలు పేరు కాదు), లింగమార్పిడి మహిళ, ఫిబ్రవరిలో హిల్‌బ్రోలోని విట్స్ RHI లింగమార్పిడి క్లినిక్‌తో, ఉచిత ప్రిపరేషన్ సరఫరాతో పాటు ఉద్యోగం కోల్పోయింది. తన ప్రియుడు ఇతర వ్యక్తులతో లైంగిక సంబంధం కలిగి ఉన్నాడని మరియు ఆమెను హెచ్‌ఐవితో సోకుతున్నాడని ఆమె ఆందోళన చెందుతుంది.

ఆమె లింగ-ధృవీకరించే హార్మోన్లకు కూడా ప్రాప్యతను కోల్పోయింది, ఇది ఆమె రొమ్ములను పెంచడానికి మరియు తనలాగే అనుభూతి చెందడానికి వీలు కల్పించింది. “ఇది నాకు చాలా సహాయపడింది, నేను సమాజంలో నడుస్తున్నప్పుడు నేను చాలా గర్వపడుతున్నాను, తద్వారా నేను దేనికీ భయపడను” అని ఆమె చెప్పింది. “నాకు హార్మోన్ మాత్రలు లేవని చెప్పడానికి ఇది నన్ను తిరిగి తీసుకువెళుతోంది.”